张子琳平呕止吐汤治疗急性胃炎医案-上海朋言娅

张子琳平呕止吐汤

【组成】党参10g，张琳止吐白术10g，平呕炙甘草6g，汤治茯苓10g，疗急陈皮6g，性胃半夏10g，炎医吴茱萸6g，张琳止吐川楝子10g，平呕荔枝核10g，汤治延胡索6g，疗急香附6g，性胃高良姜5g，炎医乌药10g，张琳止吐生姜3片，平呕大枣3枚。汤治

【用法】水煎服，每日1剂，早、晚饭后各服1次。

【功效】温中健脾，平冲止呕。主治急性胃炎。

【方解】方中党参、白术、茯苓补气健脾；高良姜、大枣、甘草温胃和中；半夏、生姜、吴茱萸温中散寒，降逆止呕；川楝子、香附、荔枝核、乌药、延胡索等，疏肝暖肾以平冲。全方共奏健脾和胃，温中降逆之功，故使呕吐、冲气相继而愈。

【医案】高某，男，49岁。初诊：面色的白，食欲缺乏，恶心，呕吐，脘腹疼痛，泛酸，日久不愈。素体虚弱，小腹抽痛、憋胀，肠鸣。自觉有气自脐下向上顶冲。出虚汗，倦怠无力，大便偏溏，小便发黄，并偶带自浊。舌淡苔白，脉象沉弱，此为脾虚胃寒兼冲气上逆之证。二诊：上方服5剂，食欲好转，呕吐，泛酸，积气顶冲，出虚汗等症均显著好转。小腹仍憋胀跳动，舌淡、苔白，脉沉弱。仍遵原方，加茯苓为12g，广木香5g，怀牛膝10g，大腹皮6g。水煎空腹服。三诊：上方服9剂，食欲倍增，已经恢复至病前水平。呕吐，积气顶冲，小腹憋痛等症状已愈。近1个月来，只觉阴囊发冷，出汗，苔白，脉沉。处方：党参10g，白术10g，炙甘草6g，茯苓12g，半夏10g，陈皮6g，吴茱萸6g，香附6g，高良姜6g，炒小茴香10g，乌药6g，肉桂6g，草豆蔻6g。水煎服4剂后，诸症遂安。

【按语】胃主纳谷，其气宜降，脾主健运，其气宜升。本案，脾虚胃寒，脾失健运，不能化精微为气血营养全身，故面色皖白，倦怠无力，虚汗不止；水走肠间，则辘辘有声，肠鸣腹胀，大便溏薄；胃失和降，则呕吐清水，食欲缺乏；呕吐日久，下伤肝肾，则出现冲气上逆，小腹不适。病至此，中阳不振，脾胃虚寒，急当温中健脾，和胃降逆。

【方源】《张子琳医疗经验选辑》